関係書類

◇関係書類・規程類

◇機関用
*使用機関申請書・変更届出書(word)(pdf)(使用する機関及び使用する方の登録)
*個人情報の取り扱いに関する誓約(word)(pdf)(使用機関用)

◇利用者(患者)さん用
 *リーフレット:説明資料のみ(医療・介護等の個人情報の活用についての同意を促すための説明資料)
 *リーフレット:同意書・基本情報シート付き(医療・介護等の個人情報の活用についての同意を促すための説明資料)
*同意書(word)(pdf)(参加医療・介護機関等に対しての医療・介護等の個人情報の活用)
*同意撤回届(word)(pdf)(参加医療・介護機関等に対しての医療・介護等の個人情報の活用)